醫(yī)院新聞丨望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房“血管超聲引導(dǎo)+精準(zhǔn)微插管鞘穿刺技術(shù)（MST）進(jìn)行上臂置入PICC導(dǎo)管術(shù)”受好評(píng)

近日，望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房開(kāi)展的“血管超聲引導(dǎo)+微插管鞘穿刺技術(shù)（MST）進(jìn)行上臂置入PICC導(dǎo)管技術(shù)”，引發(fā)關(guān)注，受到眾多患者好評(píng)。2017年以來(lái)，醫(yī)院先后派出范麗麗、周小燕前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)該技術(shù)，學(xué)成歸來(lái)后已為30余名患者成功置入PICC導(dǎo)管，由于其所具有的眾多優(yōu)勢(shì)，深受患者歡迎，并填補(bǔ)了該技術(shù)縣域空白。

傳統(tǒng)的PICC置管術(shù)在望奎縣中醫(yī)院應(yīng)用臨床已有10余年時(shí)間，由于其操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)性小、安全可靠、置管成功率高，可明顯減少反復(fù)穿刺給病員帶來(lái)的痛苦，而受到廣大病員的一致好評(píng)。PICC的全稱(chēng)為外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。它是一種經(jīng)過(guò)外周靜脈插入到中心靜脈的高新導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。主要適應(yīng)于缺乏外周靜脈通道，需要反復(fù)輸入刺激性藥物（如化療藥）或高滲粘稠的液體（如TNP），以及需要使用壓力泵或加壓輸液、反復(fù)輸入血液制品、每日多次采血、需長(zhǎng)期輸液治療的患者。其為危重、搶救、長(zhǎng)期需要輸液、腫瘤化療病人等提供了一條便捷、安全、無(wú)痛性靜脈通路，可為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療7天至1年。

PICC穿刺成功的首要條件是理想的置管靜脈，對(duì)于肘部血管條件差、直視下無(wú)法直接穿刺置管的患者，如何提高穿刺置管的成功率是臨床面臨的一個(gè)新課題。

超聲引導(dǎo)下的PICC穿刺術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的PICC盲穿而言?xún)?yōu)勢(shì)明顯。

1、穿刺部位的改變。（由肘窩上移到上臂，這樣一個(gè)小小的部位改變，減少了肢體活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的摩擦和牽拉，減少了導(dǎo)管受牽拉在血管內(nèi)移動(dòng)對(duì)血管壁的刺激，從而減少了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，減少了血管相關(guān)性感染和血栓并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也減輕了過(guò)去在肘部彎曲部位置管時(shí)患者的不適感，對(duì)長(zhǎng)期的導(dǎo)管固定非常有利）。

2、解決了血管條件差患者的難題，擴(kuò)大PICC適用范圍，使肥胖、水腫、反復(fù)治療、血管條件差、血管過(guò)細(xì)的病人也有機(jī)會(huì)選擇PICC。

3、使用血管超聲技術(shù)能使操作者很清楚的觀察到血管的狀態(tài)，減少組織損傷，提高一針穿刺成功率。

4、置管后超聲檢查，置管后用血管超聲能及時(shí)檢查頸內(nèi)、頸外靜脈看有無(wú)導(dǎo)管，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位到頸靜脈，可在X光下及時(shí)調(diào)整成功。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

葛曉寧，內(nèi)科四病房主任，1990年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師。現(xiàn)任黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病科，腫瘤科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)運(yùn)用中、西醫(yī)療法治療高血壓病、冠心病、肺心病、糖尿病等，尤其對(duì)心臟病、腎炎、腎衰、疼痛病及老年常見(jiàn)病、疑難雜癥有深入的研究。對(duì)惡性腫瘤的診治及中醫(yī)藥治療有獨(dú)到的見(jiàn)解。

范麗麗，2011年畢業(yè)于吉林中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系、本科學(xué)歷，望奎縣中醫(yī)院內(nèi)科四病房護(hù)士，先后多次獲得院勞模稱(chēng)號(hào)。2017年4月，于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三院進(jìn)修學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)、PICC術(shù)后護(hù)理。學(xué)成歸來(lái)，于2017年11月16日施行望奎縣域首例超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，并獲成功。

周曉燕，2009年畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，工作于望奎縣中醫(yī)院手術(shù)室四年，現(xiàn)為內(nèi)四科病房護(hù)士，先后多次參加綏化地區(qū)望奎縣各項(xiàng)護(hù)理操作技能大賽并取得優(yōu)異成績(jī)，多次獲得勞模稱(chēng)號(hào)。2018年4月，到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)picc置管技術(shù)、picc術(shù)后護(hù)理